סרטני חלל האף והסינוסים (Sinonasal cancers, SNC) הם מחלות הטרוגניות בעלות התנהגות קלינית שונה. בעבודה שפורסמה לאחרונה בעיתון The Laryngoscope, החוקרים ביקשו לזהות גורמים פרוגנוסטיים של SNC שאינם בעלי גרורות מרוחקות (M0).

נבדקו רשומות רפואיות אלקטרוניות של מטופלים עם SNC בשלב M0 שטופלו בניתוח דפיניטיבי ± קרינה לאחר ניתוח או כימורדיותרפיה בשני מרכזים שלישוניים בקנדה וספרד. בסרטנים מסוג SCC בוצעה צביעה ל-p16. בניתוח רב-משתני חושבו יחס הסיכון המתוקנן (Adjusted hazard ratio) עבור סוג ההיסטולוגיה, כאשר SCC שימש כקבוצת הביקורת, שלב המחלה T ו-N, ושיטת הטיפול הראשוני, ביחס לכשלון מקומי-אזורי (Locoregional failure, LRF), גרורות מרוחקות (Distance metastasis) ותמותה.

הקוהורט הסופי הכיל בסך הכל כ-376 מטופלים, אשר סווגו כ-SCC ב 290 (56%) מטופלים (ומתוכם 35 היו p16+), אדנוקרצינומה ב-42 (11%) מטופלים, sinonasal undifferentiated carcinoma or sinonasal neuroendocrine tumors (SNUC/SNEC) ב-35 (9%) מטופלים, מלנומה מוקוזלית (MM) ב-33 (9%), esthesioneuroblastoma ב-30 (8%) מטופלים ו-adenoid cystic carcinoma (ACC) ב-27 (7%) מטופלים. ניתוח נתונים רב-משתני זיהה כי היסטולוגיה מסוגMM    ((aHR 2.03, 95% CI 1.23–3.33,גיל מבוגר (aHR 1.02; 95% CI: 1.00–1.03), גידול בשלב מחלה T3-4 (aHR 5.08, 95% CI 2.77–9.3), מעורבות בלוטות לימפה (aHR: 2.15, 95% CI 1.46–3.16), היו קשורים לסיכון תמותה גבוה יותר (p <0.05). היסטולוגיות מסוג MM (aHR 10.14, 95% CI 4.90–21.01), SNUC/SNEC (aHR 6.80, 95% CI 3.30–14.01), ACC (aHR 2.97, 95% CI 1.27–6.96), וכן שלב מחלה T3-4 (HR 4.79, 95% CI 1.53-14.95) היו קשורים לסיכון גבוה יותר לגרורות מרוחקות. שלב מחלה T3-4 (aHR 2.33, 95% CI 1.37-3.97), ומעורבות בלוטות לימפה (aHR 1.70, 95% CI 1.11-2.60) היו קשורים ל-LRF, לעומת היסטולוגית SNUC/SNEC (aHR 0.51, 95% CI 0.26-3.33) שהיו עם סיכון מופחת ל-LRF.

מסקנת החוקרים היתה כי סוגים היסטולוגיים שונים של SNC מציגים דפוסים שונים של הישנות והישרדות, דבר המדגיש את הצורך באסטרטגיות טיפול שונות בהתאם לסוג ההיסטולוגי.

Stefanovic M, Hernando-Calvo A, Castro JB, Huang SH, Su J, O'Sullivan B, Ringash J, Galiana IL, Borbalas AL, Cirauqui BC, Hahn E, Teruel I, de Almeida JR, Querol JM, Witterick IJ, Rubió-Casadevall J, Goldstein DP, Siu LL, Waldron J, Oliva M, Spreafico A. Prognostic Factors in Sinonasal Cancers: A Multicenter Pooled Analysis. Laryngoscope. 2026 Jan;136(1):226-235. doi: 10.1002/lary.70044. Epub 2025 Aug 26. PMID: 40856008.