הטיפול בסרטן הגרון נבחר פרטנית למטופל לאחר שיח רב מקצועי בתחומי כירורגיית אף אוזן גרון, אונקולוגיה, רדיולוגיה. הימנעות מגורמי סיכון ובראשם הפסקת עישון חשובה, וכדאי להיעזר בתוכניות גמילה הקיימות היום בקופות החולים. ככלל אפשרויות הטיפול כוללות טיפול ניתוחי, אונקולוגי, או שילוב שלהם. המשתנים העיקריים בהחלטה הם המיקום בגרון (גלוטי, סופרהגלוטי, סאבגלוטי), שלב המחלה, האם הגרון מתפקד (מצב הבליעה, נשימה ודיבור), גיל ומצב כללי, ורצון המטופל. למעט במחלה מתקדמת מאוד, המטרה היא ריפוי אונקולוגי מלא, תוך שמירה או שחזור של תפקודי הגרון. במצבים פליאטיביים הדגש הוא על איזון כאב ותזונה, טיפול ממוקד  והנגשת עזרה סיעודית, סוציאלית ורגשית. לפירוט, ראה קווים מנחים של ה National Comprehensive Cancer Network.

• ניתוח: ככלל, גידולים בשלב מוקדם עם התפשטות מוגבלת מתאימים לטיפול ניתוחי משמר גרון. אלה כוללים בעיקר ניתוחים אנדוסקופיים שמאפשרים כריתה מלאה של הגידול בגישה דרך הפה ללא צורך בפיום קנה. ניתוחים לכריתה חלקית של הלרינקס (partial laryngectomy) בגישה אנדוסקופית או פתוחה המשמרים את הלרינקס כאיבר מתפקד יכולים להתאים בחלק מהמקרים. נדיר שגידולים גלוטיים שולחים גרורות לבלוטות הלימפה הצוואריות ולכן בתירה צווארית (neck dissection) לא מבוצע בדרך כלל. לעומת זאת, גידולים סופרהגלוטיים שולחים גרורות לצוואר עוד בשלב מוקדם ולכן טיפול ניתוחי יכלול גם בתירה צווארית.

כריתת גרון מלאה (total laryngectomy) היא אפשרות ניתוחית לגידולים בשלב מתקדם שכוללת כריתה מלאה של הגרון וחיבור קנה הנשימה לפתח צווארי – סטומה – דרכה המטופל נושם. לרוב, ניתן להמשיך לאכול דרך הפה כלפני הניתוח. כדי לאפשר דיבור, מושאר תותב דיבור בין הקנה לושט דרכו יכול המטופל להפיק קול לאחר הדרכה ותרגול עם קלינאי.ת תקשורת.

סיבוכים תוך ניתוחיים כוללים פגיעה בעצבים וכלי דם. סיבוכים עיקריים אחרי הניתוח הם קשיי בליעה, אספירציות, פיסטולות, זיהומים וחסימת סטומה.

 

• קרינה וכימותרפיה: בגידולים מוקדמים ניתן לטפל בקרינה מכוונת לגידול בלבד, ובגידולים סופרהגלוטיים גם לאיזורים של בלוטות הלימפה הצוואריות. הטיפול בקרינה מתבצע במהלך על בסיס יומי, למשך כ6-7 שבועות. ההתקדמות הטכנולוגית בתחום (Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT מאפשרת הקרנה ממוקדת יותר הפוגעת בגידול ופחות ברקמות התקינות סמוכות, מאפיין חשוב בצוואר שם איברים חשובים כמו כלי דם, עצבים, ושט וחוליות סמוכים אחד לשני.  

בגידולים מתקדמים לרוב משולבים קרינה וכימותרפיה יחד. קרינה וכימותרפיה לעיתים מותווים כטיפול נוסף (adjuvant) לאחר ניתוח בהתאם לממצאים ניתוחיים או פתולוגיים. טיפולים ביולוגיים אפשריים בחלק מהמטופלים להחלטת האונקולוג המטפל.

תופעות הלוואי של קרינה וכימותרפיה בגידולי גרון כוללים גירוי עורי, כאב, יובש פה וגרון, פגיעה דנטלית, נפיחות בדרכי האויר, נשירת שיער, בחילות ופגיעה זמנית במערכת העיכול.