- היסטוריה רפואית ובדיקה פיזיקלית יסודית
- אנדוסקופיה גמישה להערכת מידת התפשטות הגידול
- הדמיה רפואית:
- CT עם חומר ניגוד להערכת ראשונית של היקף הגידול
- MRI להערכה מעמיקה של הגידול עם דגש ספציפי על מעורבות עצבית, ו-ENE (משמש בעיקר להערכה טרם ניתוח TORS).
- PET-CT להערכה סיסטמית
- ביופסיה פתולוגית ואימונוהיסטוכימיה לאישור ובדיקה האם מדובר על גידולHPV חיובי על ידי נוכחותp16 באמצעות PCR אוin situ hybridization.
- ביופסיה נוזלית (Liquid biopsy) – בשנים האחרונות נוספה האפשרות של בדיקת דם לנוכחות שלHPV(DNA) . נושא זה נמצא במחקר פעיל לגבי ההשלכות של נוכחותDNA חופשי בדם הן טרם הטיפול והן כחלק מהמעקב לאחר הטיפול.
קביעת שלב המחלה (Staging) והבדלים בין גידולים חיוביים ל-HPV לבין גידולים שלילים ל-HPV
מערכת הדירוג AJCC במהדורה ה-8 מבדילה בין גידולים חיוביים ל- HPV (p16) לבין גידולים שליליים ל-HPV (p16) המשפיעים על הפרוגנוזה והתגובה לטיפול:
- OPSCC חיובי ל-HPV (p16)-
- לרוב מציג מחלה עם מעורבות נרחבת של קשרי לימפה אזוריים (N2-N3) כבר באבחון
- פחות סביר לפתח גרורות מרוחקות
- מגיב טוב יותר לטיפולים משמרים עם פרוגנוזה משופרת
- OPSCC שלילי ל- HPV (p16)-
- נוטה להיות פולשני יותר מקומית, עם שיעור גבוה יותר של חדירה חוץ-נודאלית (ENE)
- בעל נטייה גבוהה יותר לשלוח גרורות מרוחקות
- תגובה נמוכה יותר לטיפול סטנדרטי ופרוגנוזה פחות טובה
- הבדלים בTNM בין HPV(P16) חיובי לHPV(P16) שלילי
- T-stage - אין הבדלים עד T3.
- ב- HPV(P16) חיובי - אין חלוקה ל- T4a וT4b, כאשר כל גידול שחודר מעבר לרירית של האפיגלוטיס נחשב ל-T4.
- ב- HPV(P16) שלילי – גידולים שחודרים לפטריגואידים, נאזופארינקס לטרלי, בסיס גולגולת או שעוטפים את הקרוטיס יחשבו T4b
- ב- HPV(P16) חיובי - קיימת חלוקה N קליני אל מול N פתולוגי. בלוטות חיוביות קליניות חד צדדיות עד 6 ס"מ יחשבו כ-N1. הופעת בלוטה קונטראלטרלית עד 6 ס"מ תחשב כN2 ובלוטות מעל 6 ס"מ N3. מבחינה פתולוגית עד 4 בלוטות חיוביות מדובר ב-N1 ואילו מעל 4 בלוטות חיוביות N2.
- ב- HPV(P16) - הN stage אינו שונה מגידולים שונים בראש צוואר כגון גידולי חלל פה או היפופארינקס.